Как родить здорового ребенка?

    Минута, вторая, третья… Время тянется невообразимо долго. Я гляжу на маленькую тест полоску с замиранием сердца. И вот оно, сначала едва заметно, потом все ярче и ярче проявляются две полоски. Я жду ребенка. Торжество и блаженство охватывают меня. Спешу рассказать об этом всему миру, мужу, родителям, подругам, сотрудникам на работе, чтобы поделиться радостной новостью.

    Мне недавно стукнуло 30 лет, половину из которых я страстно была увлечена работой и учебой. Пожалуй, в жизни доктора эти понятия так переплетены, что существует утверждение, что врач учится всю жизнь. “Тяжело в учении – легко в бою”, - я всегда старалась работать и проходить практику в самых сложных отделениях – реанимации, хирургии, онкологии, старалась попасть на занятия к самым строгим и требовательным педагогам, считала, что это будет полезно при самостоятельной работе. И вот, через 8 месяцев я сама стану мамой. Как же лучше родить? Вспоминаю долгие годы работы в крупнейших родильных центрах Москвы, самостоятельные дежурства на родах, выхаживание младенцев в реанимации и отделении патологии новорожденных и пытаюсь ответить на этот непростой вопрос.
    Первым проявлением беременности стала невероятная сонливость. Утром просто невозможно подняться с кровати, чтобы не опоздать на работу. К счастью, на работе зевать некогда. Прием, осмотр, визиты на дом, дежурства в клинике. Принимая множество сопливых, кашляющих, температурящих детей, запасаюсь кипой масок, чтобы менять их почаще, каждый час. Сформировавшаяся за долгие годы работы привычка мыть руки перед осмотром каждого ребенка – дополняется новой – дезинфицироваться после осмотра. Как же я буду рожать? Этот вопрос приводит меня в тупик. Дело в том, что врачи изучают патологию, проблемы, которые могут возникнуть, а динамику нормальных родов – бегло и теоретически. Так же, принимая ребенка, неонатолог осматривает его, и не найдя патологии, отдает маме и сестрам. Здоровой роженице и ее ребенку врач просто не нужен.
    Однажды в Медуниверситете на семинаре по патананатомии преподаватель нам сказал, что беременность – это нормальное, физиологическое состояние женщины. Пожалуй, это был единственный случай за все 11 лет моей учебы, сначала в Медучилище, потом в Медуниверситете, потом в клинической ординатуре. Тогда мы испытали недоумение, но снисходительно отнеслись к словам преподавателя – ведь он был мужчиной.
    Достаю свои учебники и конспекты, пожалуй, редкая книга ужасов сравнится с подобной литературой. Патология, аномальное предлежание плаценты, ведение родов с неправильным положением плода. Задержка внутриутробного развития, недоношенность и переношенность… и нет конца проблемам и аномалиям. “В 25 лет начинается старение организма женщины, и женщинам с 26 лет ставится диагноз – старая первородящая”, - к счастью, последние годы это перестали записывать в Историю родов.
    Начинаю в Интернете читать рассказы женщин об их родах. Волосы шевелятся на голове от ужаса. Самое оптимистичное высказывание: “Родила прекрасно (заплатила 2000$), все мне улыбались. Сначала проткнули пузырь, потом обезболили, вставив катетер пониже спины, потом поставили капельницу с окситоцином, так как схватки были слабые, потом сделали эпизиотомию, то есть разрезали промежность, потом ребенка выдавили, он заплакал, меня зашили и еще неделю промежность каждое утро поливали зеленкой”.
    Почему русские женщины считают нормальным такое обращение с собой? Почему врачи и акушерки считают себя вправе так вмешиваться в процесс родов? Скорее всего, ответ скрыт в страхе, как людей далеких от медицины, так и в еще большем страхе медиков. Парадокс в том, что чем больше знаешь, тем страх сильнее. На этом построена государственная система родовспоможения. И только сильная личность врача, опытной акушерки, мужество будущей мамы может побороть этот страх.
    Прохожу ординатуру по неонтологии в Центре планирования семьи. Количество рожениц огромное. Иногда за сутки принимаем по 40-45 родов. Иду по коридору родильного отделения, вдруг меня хватает за руку пожилая акушерка: “Доктор, срочно!” Зачем-то она тянет меня в ординаторскую, где между столами врачей стоит каталка, на которой рожает молоденькая девушка. Одновременно несколько родов и не хватает не только родильных палат, но и врачей. Быстро надеваю стерильный халат и перчатки, готовлю место для ребенка. Пробегаю глазами Историю родов. Роженице 16 лет, первая беременность, первые роды. Лихорадочно пытаюсь приготовить кислород, аппарат для отсоса слизи ребенку, реанимационный набор. Акушерки спокойны и профессиональны, через минуту они отдадут мне ребенка и займутся мамой. На железный лоток, накрытый стерильной пеленкой, выкатывается сиреневый комочек, в белой смазке, первый крик, и сразу цвет новорожденной девочки становится нежно-розовым. У мамы текут радостные слезы по щекам. Заворачиваем ее дочку, чтобы она не замерзла, и кладем ей на грудь. Девочка чудесная, здоровая, 3600. Возвращаюсь в свое отделение – реанимацию новорожденных. “Ну и где же ты была? – смеется заведующий, - что выбросила адреналинчик?” Я еле стою на ногах, щеки пылают, в глазах лихорадочный блеск. “Понимаете, Сергей Викторович, я ведь впервые была на родах совершенно одна. Очень страшно, хоть и все шло благополучно, страх перед неизвестностью”. К моему удивлению, этот опытнейший врач, Профессионал в высшей степени, который, как я всегда считала, умеет, знает и может абсолютно все в своей области, серьезно относится к моим словам. “Всем врачам всегда страшно, я уже 20 лет работаю в реанимации и каждый раз боюсь, когда ребенка беру, боюсь его уронить”. С благоговением смотрю на его огромные руки, делающие чудеса операций и манипуляций с крошечными младенцами, и начинаю верить, что сомнение начало мудрости.
    Молодые врачи удивляются и посмеиваются над тактикой главного педиатра. Взяв на руки только что рожденного младенца, Людмила Константиновна, начинает его будить, до тех пор, пока он не начнет кричать и сделает глубокий вдох. На это у нее уходит 10-15 секунд, а ребенок не испытывает агрессии пластиковых трубочек, введенных в дыхательные пути и желудок. Эта интеллигентная, спокойная женщина прекрасно понимает, что вялость ребенка может быть связана с множеством медикаментов, введенных маме в процессе родов. Иногда она, прочитав мои записи в Истории родов о состоянии ребенка, говорила о гипердиагностике, и действительно, пережив стресс родов, любому малышу требуется время, чтобы восстановиться.
    Больше всего мне понравился рассказ о родах в Голландии. Роды принимают на дому, в привычных для женщины условиях, профессионально образованные акушерки. Нет нужды в схватках ехать в роддом, проходить процедуру оформления документов в приемном покое, бритье лобка и прочих неуместных действий. К беременности также относятся нетипично для нас. Этот период в жизни женщины воспринимается, как физиологический, не требующий медицинского вмешательства.
    Первые три месяца беременности самые важные в развитии плода. Формируются все органы и ткани. И любое вмешательство – лекарство, стресс, токсины, вирусы, облучение, некачественное питание будущей мамы, может нарушить этот тонкий процесс. Что же тогда происходит? Тогда организм матери начинает отторгать плод, возникает угроза выкидыша, сначала проявляющаяся повышением тонуса матки, потом кровотечением и началом отслойки оболочек плода. Большинство выкидышей происходят в первые три месяца беременности. По законам природы, отторгаются нежизнеспособные плоды, с генетическими синдромами, пороками развития. Оттого в Голландии и не стремятся сохранить каждую беременность. Важно наладить правильный, гармоничный ритм жизни будущей мамы, чем и занимаются акушерки. Интересное явление в ходе беременности – это ранний токсикоз. Есть наблюдение, что чем сильнее он проявляется, тем меньше шансов родить проблемного ребенка. Если организм матери отторгает почти всю принятую пищу, как же расти ребенку? В этот период, как и в течение всей беременности, важно много пить чистой воды, а микроэлементы, и все необходимое ребенок возьмет из организма матери. Замечали ли вы, что с возрастом все сложнее бороться с жировыми отложениями? Так вот эти отложения и есть гарант благополучного завершения беременности. В них есть все необходимое для ребенка, даже если мать будет длительное время голодать, ребенок не пострадает. В этом же секрет и отеков при беременности. Возникшая округлость лица, пастозность тканей, неожиданно ставшая маленькой вся обувь, вовсе не указывают на необходимость ограничить питье и начать принимать мочегонное. Растущий ребенок нуждается в жидкости и мудрый организм матери накапливает ее про запас, на случай, если наблюдающий доктор урежет питье и назначит мочегонные чаи. В западных руководствах рекомендуется пить около 2 литров воды в сутки, не обращая внимания на отечность. Думаю, что нужно прислушаться к себе и пить, сколько требуется вам и вашему ребенку для нормального самочувствия.
    - Ах, как хорошо замужем! – однажды воскликнула моя подруга при встрече, через некоторое время после своей свадьбы. Ей исполнилось 28 лет, всю свою жизнь она лечилась от язвы желудка и воспаления придатков, мигрени и множества других недугов. Ее супругу стукнуло 40 лет и у него также болело все на свете. Периодически он прихрамывал, из-за ущемления нервных окончаний в спине. Прошло десять лет и у них родилось 7 чудесных, здоровых, умных и талантливых детей: 5 мальчиков и 2 девочки. Они очень небогаты, главное их сокровище после детей – это книги и музыка, наполняющая их жизнь. Православное мировоззрение формирует уклад этой семьи. Думаю, что у них есть только все необходимое, и их жизненные приоритеты – вырастить своих детей счастливыми, здоровыми и блестяще образованными людьми, перед которыми открыты все жизненные пути.
    - А как же их собственная жизнь и здоровье? – спросите вы. Порою мне кажется, что у них нет сил - болеть и лечиться. Десять лет бессонных ночей, беременности и кормления грудью, десять лет трудов по становлению бизнеса для пропитания такой большой семьи.
    Во время беременности моя подруга не пьет никаких лекарств – им это не по средствам, не ходит по врачам – не хватает времени и сил. Просто когда начинаются схватки, они едут в самый хороший роддом, где Главврач следит за высокой квалификацией своих сотрудников и за порядком во всех областях.
    Особенность отношения гинекологов к любой беременной женщине, как к тяжелобольной, обуславливает назначение огромных количеств медикаментозных препаратов. Странно, что после такого “лечения” дети иногда рождаются здоровыми. Часто угроза для развивающегося организма не в том веществе, которое составляет основу препарата, хотя в витаминно-минеральных комплексах невозможно изучить взаимодействие всех компонентов между собой, и с другими веществами, поступающими в организм. Большая угроза в тех веществах, которые являются базой препарата – это давно не глюкоза и крахмал, и даже не мел. Почитайте, что написано на коробочке мелким шрифтом – часто туда добавлены всевозможные консерванты, стабилизаторы, соли и кислоты.
    Однажды из роддома в Отделение патологии новорожденных перевели доношенного младенца. При первом взгляде, любой педиатр или детская медсестра, сразу видели на лице этого младенца все признаки алкогольного синдрома. Рыбий рот, сглаженная складка носогубного треугольника, типичный разрез глаз. И в дальнейшем неизбежна задержка умственного развития. Случай рождения младенцев матерями – алкоголичками, к сожалению, не редкость в нашей стране. Врачи читают анамнез (данные о родителях, беременности и течении родов). Папа профессор МГУ, мама доцент, ребенок долгожданный, беременность и роды протекали без осложнений. Через день приезжает мама мальчика. Кроткая, интеллигентная женщина. Она встревожена, почему ее сына перевели в больницу. Лечащий доктор начинает выяснять, что она пила во время беременности. Оказалось, что гинеколог назначил ей валерианку, спиртовой раствор. Количества спирта в каплях оказалось достаточным, чтобы ребенок родился инвалидом.
    Во всех учебниках по клинической фармакологии, в романе Артура Хейли, описан случай, когда беременным назначали в качестве успокоительного Талидомид, и целое поколение родилось с недоразвитыми конечностями. Сейчас этим людям около 55 лет и есть цикл передач о том, как сложились их судьбы. Очень непросто работать, водить машину, ухаживать за собой, растить своих детей, писать, рисовать, играть на гитаре, когда нет рук, а только ноги.
    Помимо назначения медикаментов, беременных подвергают еще одному испытанию – осмотру на гинекологическом кресле. Я пыталась в литературе, и в личных беседах с гинекологами выяснить – какую информацию дает подобное обследование, кроме той, которую можно получить при обследовании УЗИ. Мне это не удалось понять. Тысячелетиями женщины рожали, и никто во время беременности не осматривал их в зеркалах. Природой устроено, что после наступления беременности, в шейке матки образуется слизистая пробка, защищающая плод от инфекций, и прочих проникновений, в частности, воды при купании будущей матери.
    Отделения патологии новорожденных и недоношенных детей никогда не пустуют. Пожалуй, в этом есть определенная заслуга гинекологов. Основная причина рождения недоношенных детей – это развитие внутриутробной инфекции, проявляющейся после рождения менингитами и пневмониями. Современное лечение антибактериальными, иммунными препаратами, дорогостоящее выхаживание, позволяет сохранить жизнь детям, рожденным раньше срока, но, сколько трудов потребуется родителям, чтобы вырастить и воспитать такого ребенка! Прямую связь между гинекологическим обследованием в зеркалах и преждевременными родами, возможно, станут отрицать и врачи и родители, так как для развития инфекционного процесса необходимо время, около 2-3 недель. Можно вспомнить весь мир млекопитающих. Разве у коров, или свиней, живущих в самых антисанитарных условиях, рождается такое количество потомства, страдающего сепсисом, пневмонией или менингитом?
    В 3 часа ночи начались роды. Женщине 28 лет, здорова, два года назад родила здорового мальчика. Сейчас они с мужем ждут маленькую дочку. Срок беременности 5 месяцев. Особенность этой семьи в том, что они сказочно, запредельно богаты, владельцы фабрик в разных частях света. Девочка родилась весом 700 граммов, сразу запищала, задышала, юная ординатор–реаниматолог проявила свое мастерство, подключив девочку к аппарату искусственной вентиляции легких, вставила все катетеры, необходимые для жизнеобеспечения. Утром взяли анализы. Из всех биологических жидкостей: крови, спинномозговой жидкости, - выделялась кандида (грибковая инфекция). Главный врач роддома изучил историю ведения родов и на конференции устроил взбучку лечащему гинекологу. На каком основании она провела этой женщине месяц назад амниоцентез (прокол через переднюю брюшную стенку, с целью исследовать состав околоплодных вод). Основанием послужило то, что уровень хореотропного гормона в крови был на верхней границе нормы, и врач решила проверить, нет ли хромосомных аномалий у будущего ребенка. Аномалий никаких не было, а сепсисом ребенок остался заражен. По литературным данным во время амниоцентеза угроза инфицирования всего 2%. Как нелепо попасть в эти проценты и погибнуть, или остаться тяжелым инвалидом! В этой истории врач перестраховалась, опасаясь влиятельности родителей.
    Как же родить здорового ребенка? Можно ли найти достойную альтернативу традиционной медицине в нашей стране? Большинство женщин во все века и во всех странах рожали без врачебного вмешательства, иногда по 10-14 детей. Современная женщина мало чем отличается от них. Только страхом, внушенным нашей цивилизацией. Этим и начали пользоваться люди, не имеющие ни знаний, ни опыта, но желающие заработать. В 90-е годы в Москве появились “духовные акушерки”, женщины без образования, принимающие роды на дому. Как и следовало ожидать, большинство женщин рожало здоровых детей, и сами прекрасно чувствовали себя после родов и в родах. Но существуют и случаи, когда детям не была своевременно оказана помощь. К примеру, одна детская доктор мне рассказала случай, когда ребенок в первые сутки после родов начал срыгивать кровью. Мать спросила своего консультанта, что делать, на что получила ответ, что это нормальное явление для всех новорожденных детей. К счастью, материнское сердце усомнилось, и ребенка отвезли в Морозовскую больницу, где был поставлен диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденного. Ребенку ввели препарат витамина К, и желудочное кровотечение остановилось.
    Когда и почему начинаются роды? Это тайна, на которую нет научного ответа. Но каждая женщина вдруг чувствует – началось. Это еще не схватки, а просто ожидание чуда. Возможно, в этот момент следует схватить приготовленные сумки, вызвать такси и помчаться в роддом. Для большинства такой выбор будет верным. Я же упустила этот момент, наслаждаясь ощущением предстоящего счастья, и не желая разбудить и потревожить мужа, тихонечко ждала. И вот начались схватки. Это больно, но вполне терпимо, так как знаешь, что схватка вот-вот закончится, и можно отдохнуть. Трудно представить, как в схватках женщины могут собираться, одеваться, ехать в роддом. Сейчас, став мамой двух погодок, я знаю, что каждый ребенок рождается по своему, и в схватках, и в родах нужно прислушиваться к себе, чтобы и боль снизить, и рожать в том, положении, которое будет удобнее этому ребенку. Поверхностное дыхание, ходьба по комнате, упражнения, помогут ребенку пройти весь родовой путь. Во время каждой схватки головка ребенка не только раздвигает и расширяет шейку матки, но и конфигурируется, то есть кости черепа находят друг на друга, чтобы уменьшить размер головки, и принять форму канала. В этом процессе не маловажную роль играет водный пузырь, который действует, как амортизатор. При прокалывании пузыря, и стимуляции родов, ребенок бьется головой, получая травмы различной степени тяжести. У педиатров есть уверенность, что дети первого года жизни никогда не плачут без причины. Если ребенок сыт, переодет, ему не холодно и не жарко, животик не распучило от газов, а мама сама не может успокоить малыша, то это повод обратиться к педиатру. Головные боли у детей на первом году жизни и “немотивированный плач”, часто являются последствием неестественных родов.
    Роды – это очень красиво и величественно. Как таинство. И рядом никто не нужен, пусть близкий, родной человек побудет в сторонке и подождет тихонечко, пока начнутся потуги. Если ребенок готов к появлению на свет, то начинаются более активные сокращения матки, помогающие вытолкнуть ребенка. В книге американского доктора, об естественных родах, высказана мысль, что легче всего рожают женщины с нарушенной иннервацией в тазовом отделе, то есть те, которые не могут тужиться. Организм женщины сам устанавливает необходимую силу для каждой потуги, и если еще приложить собственное усилие, то это приведет к разрывам. Нужно просто ждать, и ребенок сам появится на свет, иначе быть не может. Если положение ребенка не стандартное, то для конфигурации и процесса родов потребуется больше времени и терпения. Динамика родов описана при разных положениях плода. И вот на свет появляется головка, со следующей потугой на руках мужа оказывается весь ребенок. Малыш еще спит. Во время родов организм матери и ребенка выделяет естественные наркотические вещества, помогающее ребенку спать и не чувствовать боль в процессе рождения. Перепад температуры, прикосновение рук отца, заставляют малыша проснуться, заплакать и сделать первый вдох. Нить пуповины еще связывает его с мамой. Постепенно, через минуту пульсация в пуповине прекращается, она становится пустой. Отступив 10–15 см от тела ребенка, перевязав и перерезав пуповину, больше можно о ней не беспокоиться. Через 4 дня она высохнет и отвалится. Так происходило во все века и во всех странах, происходит и сейчас в большинстве стран, где детей с мамами отпускают домой в первые сутки после родов. В нашей стране проведена какая-то научная работа, в результате которой дети подвергаются хирургической операции по иссечению пуповинного отростка. Помимо травмирования кожи и тканей ребенка скальпелем, в пупочной ранке остаются ткани пуповины, которые мешают ранке самостоятельно закрыться. В этом причина огромного количества воспалений пупочной ранки у новорожденных.
    Гормон окситоцин, вызывающий сокращение матки в родах, обнаружен не только у женщин, которые не ждут ребенка, но и у мужчин. Его другая роль – это стирание памяти. То есть женщины, после естественных родов должны забыть о перенесенной боли, чтобы подготовиться к рождению следующего ребенка.
    Среди моря звонков и поздравлений от родных и друзей, после рождения нашего первенца, запомнилась фраза моей коллеги, тоже недавно ставшей мамой: “Впервые слышу, чтобы женщина в первый день после родов мечтала опять рожать!”
    Здоровые дети – основа семейного счастья и гармоничной, радостной жизни. Будьте здоровы и счастливы!