Боль высокого напряжения

    Головная боль знакома каждому. Но мало кто знает, что страдает от так называемой головной боли напряжения - именно на ее долю приходится до 60% всех головных болей, а на мигрень - 30%. Чем принципиально отличается головная боль напряжения от мигрени? Мигрень - это пульсирующая боль, как правило, сосредоточенная в одной стороне головы. Приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаются тошнотой, рвотой. Боль бывает такой сильной, что нарушает повседневную деятельность человека. Приступ мигрени может закончиться сосудистой катастрофой.
    Изо дня в день, из года в год
    Головная боль напряжения всегда двусторонняя, либо охватывает оба виска и лоб, либо распространяется "обручем", "шапкой", "капюшоном". По ощущению она либо сдавливающая снаружи, либо распирающая изнутри. По интенсивности - легкая или умеренная.
    Каким бы изнурительным ни был приступ мигрени, максимум через три дня он закончится. Но если у вас головная боль напряжения, вы никогда не знаете, когда она прекратится. Приступы отравляют существование своей длительностью: нудная изматывающая боль может не оставлять вас неделями, месяцами и даже годами. И если мигрень - заболевание наследственное, вылечиться от которого нельзя, возможно только облегчить ее течение, то от головной боли напряжения избавиться можно, потому что это приобретенное состояние.
    Принято делить головную боль напряжения на боль с напряжением мышц и без напряжения мышц. Но я за свою практику встречала боль без напряжения мышц не больше двух раз. Как правило, у больных напряжены мышцы головы и шеи: жевательные (голова начинает болеть от одного только жевания), лобные, височные, трапециевидные.
    В области головы и шеи большое количество нервных структур, которые обеспечивают работу головного мозга и питают его кровью. Если мышечная функция нарушена, то сосуды и нервы, расположенные в толще мышц, не работают. Снижается приток крови к голове, и нарушается отток. Вот голове и плохо.
    Существует холодовая головная боль, которую может вызвать порция мороженого, головная боль от ношения шапки, от жареного - острого - соленого, неправильно подобранных очков, хронического чувства беспокойства. Надо внимательно за собою понаблюдать, может быть, провоцирующий фактор легко устранить. Например, хотела бы сказать по опыту наших пациентов: никогда не садитесь на диету, если у вас болит голова, это только усугубит стрессовое состояние.
    Головная боль напряжения сочетается с огромным количеством неприятных состояний: тревогой и депрессией, сердцебиением, непереносимостью душных помещений, нарушением сна, дисфункцией яичников у женщин.
    В общем, мышечный спазм поддерживается эмоциональными проблемами. А дальше образуется порочный круг: если есть тревога и депрессия, значит, болит голова, если болит голова, это уже вызывает депрессию.
    Не таблетки от боли, а от таблеток боль
    Сейчас много препаратов от головной боли. Сложился один из опасных стереотипов жизни: болит голова - прими таблетку. А вот о коварстве болеутоляющих средств мы не задумываемся.
    Раньше в обычной аптеке можно было купить только анальгин. И это было хорошо. Анальгин - монопрепарат, в нем содержится один компонент. Значит, и побочный эффект один. При передозировке анальгин агрессивен для желудка. Но эпизодический прием (не на пустой желудок) не опасен. Наиболее безопасны быстрорастворимые препараты. К тому же анальгин не вызывает привыкания.
    Другой популярный препарат - цитрамон. Он уже комплексный, состоит из ацетилсалициловой кислоты, кофеина и парацетамола. Значит, число побочных эффектов уже утраивается. Трудно найти другое вещество, которое бы столь разрушительно действовало на печень, как парацетамол. Особенно опасно лечить препаратами, содержащими парацетамол, похмельную головную боль людям с больной печенью и злоупотребляющим алкоголем. Если все же решили выпить таблетку, постарайтесь не превышать дозу 0,5 г за один прием.
    Наиболее опасны комплексные препараты тем, что к ним очень быстро развивается привыкание. Одновременно действие препарата становится слабее, "светлые" промежутки, без боли, становятся все короче, и человек попадает в ловушку зависимости, сродни наркотической. У меня был пациент, который принимал в день по 30 болеутоляющих таблеток. А привязанность уже возникает, если вы в течение месяца принимаете по одной таблетке через день. Быстрее всего это происходит при приеме седалгина и пенталгина.
    Мой совет: если уж невозможно обойтись без таблеток, то следует принимать препараты разных классов, чтобы не наступило привыкания. К нестероидным противовоспалительным препаратам ибупрофен, вольтарен не развивается такого сильного привыкания. Но у них другая беда: разрушают желудочно-кишечный тракт. И еще: регулярный прием болеутоляющих средств ведет к повышению кровяного давления.
    Учитесь плавать на спине
    Если вас беспокоит утренняя головная боль, то она всегда связана с патологией позвоночника. А лечить голову без спины - дело бесполезное.
    На первых порах надо хотя бы три месяца посвятить восстановлению мышечного и сосудистого тонуса. Двигательная активность нужна в обязательном порядке. Возьмите за правило ежедневно гулять по полчаса - часу в день, лучше на природе. Или хотя бы посвящать этому выходные. Но если у вас сильный болевой приступ, от физических упражнений лучше воздержаться.
    Займитесь плаванием. Причем лучше всего плавать на спине, когда максимально расслабляются все мышцы. А вот холодные обливания в борьбе с головной болью не помогают.
    Обратите внимание на то, как вы спите. Из своего опыта знаю: никаким ортопедическим подушкам еще не удалось заменить обычную перьевую. Если вы спите на боку, то подушка должна быть подбита на высоту плеча. Если на спине, то затылок должен находиться на подушке, а плечи на матрасе. Для этого достаточно подтянуть подушку к шее за углы. Такое положение наиболее физиологично, оно позволяет сосудам работать свободно.
    Еще из простых средств рекомендую иппликатор Кузнецова. Все его знают, у многих он есть дома, но мало кто им пользуется. А зря. Работает иппликатор по простой схеме: если приятно, комфортно, значит, мышцы расслабляются, кровоток улучшается, давление нормализуется. А если процедура идет через силу, значит, достигается обратный результат: мышечный спазм нарастает.
    Нужно провести как минимум двухнедельный курс лечения, ежедневно накладывая иппликатор Кузнецова на воротниковую зону или волосистую часть головы. Время экспозиции пациент определяет сам, руководствуясь собственными ощущениями. Одному достаточно полутора минут, другой может спать на нем всю ночь.
    Сила простых средств
    От головной боли существует бесконечно много немедикаментозных средств - от шерстяной повязки до колокольного звона, каждый подбирает наилучшее. Что бы я посоветовала, исходя из своей практики?
    Практически всем помогает свежезаваренный (как черный, так и зеленый) горячий сладкий чай с лимоном. А также чай с мятой: 1/3 ст. ложки мяты перечной залить стаканом горячей воды, 15 минут держать на водяной бане, слегка помешивая, процедить и принимать теплым по половине или трети стакана 2-3 раза в день за 15 минут до еды.
    Хорошо универсальное и любимое народом средство "Звездочка": втирать в больные места, вдыхать пары. Ароматические масла вообще показаны при головных болях, они расслабляют мышцы и нормализуют кровоток. Например, можно приготовить такой состав для растирания ватным тампоном лба, висков, затылка: в четверти стакана воды смешать по три капли масла полыни лимонной и мяты или лаванды. Хранить в холодильнике в темной посуде, перед употреблением взбалтывать.
    Таким же образом действует свежая, тонко срезанная лимонная корочка, если ее приложить к вискам.
    Старинный способ лечения головной боли - прикладывание к больному участку компресса из свежего, размятого капустного листа или сырого картофеля, предварительно натертого или порезанного ломтиками. Объяснение простое: в капустном и картофельном соке много ионов калия, а он нормализует сосудистый и мышечный тонус и тем самым снимает боль. Можно использовать квашеную капусту, предварительно отжатую и завернутую в марлю. Одновременно хорошо выпить полстакана капустного сока. Что касается картофеля, то для компресса годится даже сваренный в мундире.
    Для наилучшего расслабления можно воспользоваться хвойно-солевыми ваннами (100 г морской соли плюс 2 ст. ложки хвойного экстракта), курс - 10 дней. Некоторым бывает достаточно вымыть голову горячей водой.
    При упорной головной боли помогают мокрые носки. На ночь их намачивают в холодной воде, хорошо отжимают, а сверху надевают еще пару сухих. Процедуру повторяют семь дней подряд.
    Людям, знакомым с лечением голодом, посоветовала бы трехдневный курс голодания.

    Маргарита Наприенко, ведущий специалист Клиники головных болей, кандидат медицинских наук. г. Москва.