Соотносите вред и пользу

    Произнося привычное словосочетание, вынесенное в заглавие нашей газеты, мы думаем, что хорошо знаем, о чем идет речь. Ну, разумеется, ЗОЖ - это занятия физической культурой, отдых у моря, лечение без лекарств, бессолевая диета, воздержание от вредных привычек - таких, как кофе...
    Однако не все привычное и очевидное оказывается правильным. В понятии ЗОЖ скрыто немало парадоксов. Раскрывает их в беседе с нашим корреспондентом заведующий кафедрой факультетской терапии Саратовского медуниверситета доктор медицинских наук, профессор Юрий Григорьевич Шварц.
    - Больше двадцати лет назад в Московском Доме ученых я присутствовал на 90-летнем юбилее философа Алексея Федоровича Лосева. Помнится, меня поразил ответ ученого на вопрос, как ему удалось сохранить работоспособность до столь солидного возраста. «Никогда, - лукаво усмехаясь, говорил Лосев, - я не понуждал себя делать то, что мне не нравится: например, утреннюю гимнастику».
    - Как во всяком парадоксальном утверждении, в этом просматривается только часть истины. Философ ведь не отрицал пользу занятий спортом - он лишь отметил, что ему полезней не понуждать себя к нелюбимому делу. В чем я полностью с ним согласен. В нашем университете тоже есть профессор-биолог Вундер, которому перевалило за 90, он считает, что сохранил ясность ума благодаря тому, что всегда занимался только умственным, а не физическим трудом.
    Как специалист по сосудам я готов подтвердить: польза от занятий спортом или физкультурой бывает лишь в случае, когда человек любит эти занятия и проводит их регулярно. Если же он себя заставляет напрягаться и, что самое плохое, делает это рывками, нерегулярно, от такого насилия над организмом никакой пользы не будет.
    Средний уровень физической активности должен быть стабильным: или выполнять упражнения регулярно, или лучше вообще их не делать. Людям безвольным, а также тем, кто не умеет что-либо делать системно, не стоит давать организму скачкообразные нагрузки - они очень вредны. По данным, полученным мной в ходе работы над кандидатской диссертацией, частота внезапных смертей у спортсменов гораздо выше, чем у тех, кто вообще не дает своему организму физических нагрузок.
    Лучший вид спорта - не тот, что вам советует врач, а любимый. Насилие над организмом - даже ради приобщения к здоровому образу жизни - совершенно не оправданно.
    Примерно то же самое могу сказать о летнем отдыхе - проблеме, весьма актуальной для многих сейчас, в летнее время. Мы привыкли думать, что поездка на курорт или просто на морское побережье способствует нашему оздоровлению. Это, однако, не совсем так. Статистика свидетельствует, что цели добивается примерно треть из тех, кто отправляется в дальний вояж за здоровьем. Еще одна треть в результате поездки не испытывает изменений в самочувствии. А вот треть всех путешественников ухудшает самочувствие в результате смены климата, часовых поясов и привычного образа жизни. Им-то, людям, предрасположенным к различным хроническим заболеваниям, как раз лучше отдыхать в своем регионе.
    Режим питания и физических нагрузок важней для здоровья, чем то, что люди едят и что выбирают в качестве нагрузок. Даже среди известных полярников, зажатых льдами на долгое время, цингой заболевали те, кто не умел наладить четкий режим, хотя питались все члены экспедиции одним и тем же.
    - Вы развенчиваете некоторые стереотипы, механически воспринимаемые людьми. Нечто подобное, как я понимаю, относится и к лечению болезней?
    - Логика та же: жить без лекарств, в принципе, прекрасно, но вряд ли это достижимо в том реальном мире, где нам выпало жить. В среде моих коллег сложился обычай: назначать больному не больше четырех наименований лекарств. Если врач считает нужным выписать пятое, шестое лекарство, приходится получать разрешение специальной комиссии. А вот что показывают исследования последних лет: прием пациентом шести лекарств продлевает ему жизнь в среднем на 11 лет, при этом польза от правильно назначенных и регулярно принимаемых лекарств выше, чем их вредное воздействие на печень и почки.
    Как и в вопросе занятий спортом, здесь подход такой же: польза может быть только от планомерного, регулярного лечения. А вот лечение спонтанное, время от времени, скорее принесет вред, чем пользу.
    - Но лечение без лекарств, упорно пропагандируемое сторонниками здорового образа жизни, актуально прежде всего для людей малоимущих, тех, кто попросту не может себе позволить траты на дорогостоящие лекарства.
    - Для тех, у кого денежный ресурс ограничен, важней, по-моему, потратить деньги на контакт с грамотным врачом, хотя бы на одноразовую консультацию. Если экономить на враче, хронические болезни могут так обостриться, что впоследствии на лечение придется тратить больше.
    - Но не лучше ли освоить методы фитотерапии, народной медицины, которые предотвратят возникновение хронических болезней?
    - Я предпочитаю в таких делах разумную осторожность. Из народных лекарственных средств доказательная медицина утверждает пользу отнюдь не многих. К примеру, доказана польза регулярного потребления чеснока: нескольких долек в сутки в зависимости от переносимости чеснока желудком пациента. При заболевании бронхов доказана польза применения отхаркивающих трав - чабреца, мать-и-мачехи.
    Некоторые популярные в массовом сознании течения не оправдали себя с точки зрения доказательной медицины. Например, полный отказ от якобы вредных чая и кофе оказался несостоятельным. В умеренных количествах эти напитки вполне допустимы. Итальянские врачи доказали: до трех чашек в день кофе могут пить все, даже гипертоники.
    А вот что бесспорно недопустимо - сочетание кофе и никотина. Это хуже, чем и табак, и кофе по отдельности.
    - Какие диеты вы считаете полезными?
    - Только те, что рекомендованы лечащим врачом конкретному больному. Мода в таких вопросах всегда чревата неприятностями. Допустим, кардиологи всего мира рекомендуют средиземноморскую диету как самую благоприятную для сердца и сосудистой системы. Но в наших условиях она практически нереальна: где вы возьмете натуральное красное вино, репсовое масло, хорошую рыбу, свежие фрукты, безвредные спагетти? В наших широтах фрукты естественным образом заменяются овощами, репсовое масло растительным. Не надо абсолютно отказываться от яиц и сала, разумеется, в больших количествах вредных. Дважды в неделю целесообразно вместо мяса потреблять рыбу. Хотя бы раз в день человек должен съедать по одному фрукту. Желательно, чтобы растительное масло было на вашем столе ежедневно.
    - А как же в этом случае быть с вредным холестерином, содержащимся в масле?
    - При наличии в рационе рыбы и овощей, а значит, в присутствии рыбьего жира и растительных волокон холестерин, содержащийся в растительном масле, не так вреден, как принято думать. Во всяком случае, польза от потребления растительного масла больше вреда, наносимого им.
    То же самое относится к разговорам о нитратах и нитритах, содержащихся в овощах. Да, эти вещества в овощах и фруктах есть и они не полезны для здоровья. Но в мясе, которое мы едим, в воздухе, которым мы дышим, ядов значительно больше.
    - Стремление жить без лекарств, опасаясь огромного числа поддельных медикаментов, тоже крайность?
    - Конечно, как и все страхи. Поддельных лекарств очень много, все знают. Но совсем оставаться больному без лекарств -это ведь не решение проблемы. Что нужно делать: выбирать лекарства с мало-популярными брендами, подделывать которые невыгодно, а потому вероятность ошибки снижается. Под названием препарата всегда есть его расшифровка, вот на нее-то и следует ориентироваться.
    Кроме того, лекарство тем лучше, чем правдивей сообщения в информационном листке, вкладываемом в упаковку, об отрицательных побочных эффектах. Но бояться таких эффектов не нужно. Например, покупая соталекс - средство против сердечной аритмии,- вы можете прочесть во вкладыше, что в результате приема возможны обмороки. Но реально они возникают у каждого тысячного.
    Распространено мнение, что таблетки, снижающие давление, попутно снижают и мужскую потенцию. Так ли это? Отчасти так: большинство лекарств, прописываемых гипертоникам, действительно снижают потенцию. Но смена препарата тут же все нормализует. Если это знать, никакой проблемы нет. А если оставаться во власти внушения, можно нажить серьезную психологическую проблему. Поэтому важно всегда соотносить пользу и вред и не впадать в крайности.